С подпиской Дзен Про она исчезнет из статей, видео и новостей

Отключить рекламу

Если болит только пах — виновата ли спина?

Боль в паху чаще заставляет думать о тазобедренном суставе. Но иногда источник действительно может находиться в позвоночнике. Поясница не болит. Нога не немеет. Но при ходьбе или попытке встать со…Читать далее

Боль в паху чаще заставляет думать о тазобедренном суставе. Но иногда источник действительно может находиться в позвоночнике.

Поясница не болит.

Нога не немеет.

Но при ходьбе или попытке встать со стула появляется неприятная боль в паху. И возникает вопрос:

«А может ли это быть из-за позвоночника?»

Может. Но боль в паховой области — тот случай, когда особенно важно не списывать всё автоматически на грыжу поясницы.

Причин у такого симптома довольно много: от тазобедренного сустава и мышц до нервных структур и заболеваний, вообще не связанных с опорно-двигательным аппаратом. Разберёмся, какие признаки могут дать подсказку.

Почему позвоночник вообще может отдавать в пах?

Мы привыкли представлять «боль от позвоночника» примерно так:

поясница → ягодица → задняя поверхность бедра → голень → стопа.

Действительно, такая картина встречается часто. Но нервные корешки поясничного отдела связаны с разными областями нижней конечности.

При вовлечении верхних поясничных корешков боль в некоторых случаях может ощущаться в передней части бедра и паховой области. При этом сама поясница иногда беспокоит совсем незначительно. Поэтому отсутствие боли в спине не позволяет полностью исключить позвоночник. Но есть важное «но».

Гораздо чаще врачу приходится проверять тазобедренный сустав

Пах — одна из типичных областей, куда может проецироваться боль из тазобедренного сустава. Причём человек далеко не всегда говорит:

«У меня болит сустав».

Он может описывать совсем другие ощущения:

— тянет глубоко в паху;

— больно при ходьбе;

— неприятно вставать со стула;

— трудно развернуть ногу;

— боль появляется при посадке в автомобиль.

Именно поэтому боль в паху нередко требует оценки не только позвоночника, но и тазобедренного сустав

Простой бытовой признак — носки и обувь

Обратите внимание на обычные действия. Стало ли сложнее:

надеть носок;

завязать шнурки;

подтянуть ногу к себе;

положить одну ногу на другую?

Если при таких движениях появляется глубокая боль в паху или заметно ограничилась подвижность бедра, это повод обратить внимание на тазобедренный сустав. Конечно, самостоятельно поставить диагноз таким способом нельзя. Но для врача это важная информация.

А если боль появляется при посадке в машину?

Это ещё одна очень характерная бытовая жалоба. Человек спокойно идёт до автомобиля. Открывает дверь. Начинает заносить ногу в салон — и появляется боль в паху.

Почему?

В этот момент тазобедренный сустав одновременно сгибается и поворачивается. Если определённые движения в суставе стали болезненными, именно такие ситуации могут первыми обратить на себя внимание.

Когда всё-таки стоит подумать о нерве

Картина немного меняется, если к боли в паху присоединяются неврологические симптомы.

Например:

— боль распространяется по передней поверхности бедра;

— появляется онемение;

— возникает покалывание;

— меняется чувствительность кожи;

— появляется настоящая мышечная слабость.

Тогда врач обязательно оценивает и нервные структуры. Особенно важно обратить внимание на снижение силы.

Может ли болеть мышца?

Да.

Паховая область связана с работой нескольких групп мышц. Например, неприятные ощущения могут появиться после:

— непривычной тренировки;

— резкого движения;

— активной ходьбы;

— работы на даче;

— занятий спортом;

— движения ногой в сторону.

Если боль возникла после определённой физической нагрузки и постепенно уменьшается, возможен мышечно-сухожильный источник. Но сильную или длительно сохраняющуюся боль не стоит автоматически объяснять «растяжением».

Почему особенно важно знать, когда появилась боль

Для врача имеет значение не только где, но и как заболело. Одно дело:

вчера была тренировка → сегодня тянет пах при определённом движении.

Другое:

несколько месяцев постепенно становится больнее ходить и надевать обувь.

Третье:

внезапно появилась сильная боль без очевидной причины.

Это совершенно разные клинические ситуации.

Не вся боль в паху вообще связана с позвоночником и суставами

Это принципиально важно. В паховой области находятся структуры, заболевания которых не относятся к неврологии или ортопедии.

Например, боль может быть связана с грыжей передней брюшной стенки, мочевыделительной системой и другими состояниями. Поэтому особенно осторожно следует относиться к боли, сопровождающейся:

— появлением припухлости или выпячивания в паху;

— болью в животе;

— тошнотой или рвотой;

— повышением температуры;

— нарушениями мочеиспускания;

— болью или отёком в области мошонки у мужчин.

В подобных ситуациях необходима медицинская оценка, а при внезапной выраженной боли — иногда срочная.

А если у меня уже есть грыжа поясницы?

Вот здесь возникает очень распространённая диагностическая ловушка. Человек несколько лет назад сделал МРТ.

Там нашли грыжу. Через несколько лет заболел пах. И появляется готовое объяснение:

«Это моя грыжа отдаёт».

Но наличие грыжи на старом МРТ ещё не доказывает её связь с новым симптомом. Изменения межпозвонковых дисков очень распространены и встречаются в том числе у людей без боли. Поэтому новая боль требует новой клинической оценки.

Нужно ли сразу делать МРТ поясницы?

Не обязательно. При изолированной боли в паху правильнее сначала определить наиболее вероятный источник симптомов.

Врач может проверить:

— движения тазобедренного сустава;

— поясничный отдел;

— мышечную силу;

— чувствительность;

— рефлексы;

— характер походки;

— движения, вызывающие боль.

После этого становится понятнее, какое исследование вообще необходимо. Иногда требуется обследование тазобедренного сустава. Иногда — позвоночника. А иногда причина оказывается вообще не ортопедической.

Когда обращаться к врачу

Плановая консультация особенно оправдана, если боль:

— повторяется;

— постепенно усиливается;

— мешает нормально ходить;

— ограничивает движение ноги;

— сохраняется без явного улучшения;

— сопровождается онемением или изменением чувствительности;

— возникла после травмы.

Не стоит месяцами лечить «поясницу» только потому, что когда-то на МРТ обнаружили протрузию или грыжу.

Когда медицинская помощь нужна быстрее

Не откладывайте обращение, если боль внезапная и очень сильная, человек не может нормально опираться на ногу, появилась высокая температура, выраженное ухудшение самочувствия или боль возникла после серьёзной травмы.

Также срочной оценки требуют некоторые выраженные боли в паху или животе с рвотой, выпячиванием в паховой области либо острые боли в мошонке.

Самая частая ошибка

«Если боль отдаёт куда-то от позвоночника — значит, это нерв».

Не всё так просто.

И наоборот:

«Если поясница не болит, позвоночник точно ни при чём»

тоже неверно.

Организм устроен сложнее, а зоны боли при разных заболеваниях могут пересекаться.

Главное

Если болит только пах, виноват не обязательно позвоночник. Да, некоторые проблемы поясничного отдела и нервных структур способны давать боль в этой области даже без выраженной боли в спине.

Но при изолированной боли в паху обязательно стоит учитывать тазобедренный сустав, мышцы и сухожилия, а иногда — причины, вообще не связанные с позвоночником.

Особенно полезно обратить внимание на простые бытовые ситуации: стало ли больно надевать носки, садиться в машину, отводить или поворачивать ногу, долго ходить.

И главное — не пытайтесь объяснить новую боль старым МРТ. Сначала нужно понять, откуда действительно идут симптомы, и только после этого решать, что именно необходимо обследовать.

Профилактика, движение и регулярное наблюдение — ключ к здоровой жизни.

Контакты Арти клиник:

- Телефон: +74991481724 / +79998310636

- Адрес: г. Москва, ул. 1812 г д.3 (м.Парк Победы)

- WhatsApp: https://wa.me/message/FHPEY53FP6B5I1

- Telegram: https://t.me/articlinic

- Веб-сайт: https://articlinic.ru/

Наши специалисты ждут вас, чтобы помочь избавиться от боли и начать жить без ограничений!