Как понять, что пора делать МРТ позвоночника?

Боль в спине ещё не означает, что нужно срочно искать грыжу Заболела поясница — сделать МРТ. Начала тянуть шея — сделать МРТ. Боль отдала в ногу — тем более сделать МРТ. Так рассуждают многие…Читать далее

Боль в спине ещё не означает, что нужно срочно искать грыжу

Заболела поясница — сделать МРТ.

Начала тянуть шея — сделать МРТ.

Боль отдала в ногу — тем более сделать МРТ.

Так рассуждают многие. Кажется логичным: чем раньше сделать снимок, тем быстрее станет понятно, что произошло.

Но в реальности МРТ позвоночника требуется далеко не при каждом эпизоде боли в спине. Более того, иногда обследование, сделанное без показаний, не проясняет ситуацию, а только добавляет тревоги.

Разберёмся, когда МРТ действительно может быть полезно, а когда сначала важнее осмотр врача.

Что вообще показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет подробно увидеть структуры позвоночника:

— межпозвонковые диски;

— позвоночный канал;

— нервные структуры;

— связки;

— костный мозг;

— окружающие мягкие ткани.

На снимках могут обнаруживаться протрузии, грыжи дисков, стеноз позвоночного канала и множество других изменений.

И здесь возникает важный нюанс. Изменение на МРТ и причина боли — не всегда одно и то же.

Почему нельзя ориентироваться только на снимок

У человека может быть грыжа на МРТ и при этом вообще не болеть спина. И наоборот: поясница может болеть достаточно сильно, хотя на МРТ нет изменений, которые объясняли бы выраженность симптомов.

Возрастные изменения позвоночника чрезвычайно распространены. Поэтому задача врача — не просто найти что-нибудь на снимке, а сопоставить результаты МРТ с жалобами и осмотром.

Именно поэтому фраза:

«У меня нашли три протрузии»

сама по себе ещё почти ничего не говорит о причине боли.

Когда при обычной боли МРТ часто не требуется сразу

Представим типичную ситуацию. После уборки, работы на даче, долгой поездки или непривычной нагрузки заболела поясница.

При этом:

— нет травмы;

— нет выраженной слабости в ноге;

— нет значительного нарушения чувствительности;

— нет других тревожных симптомов;

— состояние постепенно улучшается.

В такой ситуации срочно делать МРТ обычно не требуется. Большинство эпизодов неспецифической боли в пояснице имеет благоприятный прогноз. Первым этапом обычно становится клинический осмотр.

А если боль не проходит?

Вот здесь ситуация меняется.

Если прошло несколько недель, а боль сохраняется, практически не уменьшается или становится сильнее, врачу может потребоваться дополнительная диагностика.

Особенно если лечение не даёт ожидаемого результата. Но даже продолжительность боли сама по себе не означает, что каждому человеку автоматически требуется МРТ. Решение зависит от симптомов и результатов осмотра.

Когда боль отдаёт в ногу

Это одна из самых частых причин, по которой люди самостоятельно записываются на МРТ.

Боль может идти:

поясница → ягодица → бедро → голень → стопа.

Иногда одновременно появляются покалывание или онемение. Такая картина действительно может быть связана с раздражением нервного корешка, например при грыже межпозвонкового диска. Но даже при подобных симптомах МРТ не всегда необходимо в первый же день.

Если же симптомы сохраняются, значительно ограничивают человека или врач рассматривает дальнейшее специализированное лечение, исследование становится гораздо более обоснованным.

Особенно важный симптом — слабость

Боль — субъективный симптом. А вот появление настоящей мышечной слабости требует большего внимания.

Например, человеку стало трудно:

— поднять переднюю часть стопы;

— ходить на пятках;

— вставать на носок;

— удерживать привычные предметы рукой;

— выполнять движения, которые раньше не вызывали проблем.

Особенно настораживает нарастающая слабость.

В такой ситуации не стоит самостоятельно ждать несколько недель. Необходима медицинская оценка, после которой врач определит срочность визуализации.

Когда МРТ может понадобиться быстрее

Есть ситуации, когда врачу необходимо исключить более серьёзную причину боли.

Настораживают, например:

— значительная травма;

— прогрессирующий неврологический дефицит;

— подозрение на инфекционный процесс;

— онкологическое заболевание в анамнезе в сочетании с новой необъяснимой болью;

— некоторые состояния с выраженным снижением иммунитета;

— другие симптомы, которые врач расценивает как «красные флаги».

В этих случаях тактика отличается от обычного эпизода боли после физической нагрузки.

Есть симптомы, при которых ждать нельзя

Особенно важно знать признаки возможного серьёзного сдавления нервных структур. Если вместе с болью в пояснице появились:

— нарушения мочеиспускания или дефекации;

— онемение в области промежности;

— быстро нарастающая слабость в одной или обеих ногах,

не нужно самостоятельно решать, записываться ли на плановое МРТ.

Нужна срочная медицинская оценка. Врач определит, какое обследование необходимо и насколько быстро его нужно выполнить.

А если болит ночью?

Сам по себе факт ночной боли ещё не означает наличие опасного заболевания. Например, человеку может быть больнее переворачиваться в кровати из-за механической боли.

Поэтому фраза «болит ночью — срочно МРТ» слишком упрощённая. Значение имеет вся картина: характер боли, её продолжительность, сопутствующие симптомы, общее состояние и медицинский анамнез.

Нужно ли делать МРТ «на всякий случай» после 40–50 лет?

Обычно это не лучшая стратегия. Чем старше человек, тем выше вероятность обнаружить на МРТ изменения позвоночника, даже если они совершенно не беспокоят.

Человек получает заключение:

«дегенеративные изменения, протрузии, грыжи…»

Пугается.

Перестаёт наклоняться.

Боится поднимать сумки.

Отказывается от спорта.

Хотя часть найденных изменений могла существовать много лет и не иметь отношения к текущей боли. Поэтому обследование должно отвечать на конкретный медицинский вопрос.

А если МРТ уже делали несколько лет назад?

Необязательно повторять его при каждом новом эпизоде боли. Если симптомы практически такие же и не появилось новых тревожных признаков, повторное исследование может ничего не изменить в лечении.

Но если характер симптомов существенно изменился, появилась слабость, стойкое онемение или другие новые признаки, врач может решить, что исследование необходимо повторить.

МРТ или рентген?

Это разные исследования. МРТ лучше показывает диски, нервные структуры и мягкие ткани.

Рентген хорошо показывает костные структуры и используется для решения других диагностических задач.

Поэтому вопрос должен звучать не:

«Какое обследование лучше?»

а:

«Что именно врач хочет исключить или подтвердить?»

Иногда требуется МРТ.

Иногда — рентгенография или КТ.

А иногда визуализация вообще не нужна.

Самая частая ошибка

Человек сначала делает МРТ, а потом начинает искать врача, который объяснит результаты. Нередко полезнее действовать наоборот:

симптомы → осмотр врача → предварительный диагноз → при необходимости МРТ.

Тогда исследование отвечает на конкретный вопрос и действительно помогает выбрать дальнейшую тактику.

Главное

Боль в спине сама по себе ещё не является показанием к срочному МРТ.

Если боль возникла после обычной нагрузки, нет тревожных симптомов и состояние постепенно улучшается, во многих случаях начинать стоит с клинического осмотра.

МРТ становится особенно важным, когда симптомы сохраняются и результат исследования способен изменить лечение, либо когда врач подозревает серьёзную причину боли.

А при нарастающей слабости, нарушении функции тазовых органов или онемении промежности вопрос уже не в том, «пора ли делать МРТ».

В такой ситуации необходима срочная медицинская помощь.

Главный принцип простой: МРТ нужно делать не для того, чтобы обязательно что-нибудь найти, а тогда, когда результат действительно поможет понять причину симптомов и повлияет на дальнейшее лечение.

Профилактика, движение и регулярное наблюдение — ключ к здоровой жизни.

Контакты Арти клиник:

- Телефон: +74991481724 / +79998310636

- Адрес: г. Москва, ул. 1812 г д.3 (м.Парк Победы)

- WhatsApp: https://wa.me/message/FHPEY53FP6B5I1

- Telegram: https://t.me/articlinic

- Веб-сайт: https://articlinic.ru/

Наши специалисты ждут вас, чтобы помочь избавиться от боли и начать жить без ограничений!