«Стреляет между лопаток» — это сердце или спина?

Межлопаточную боль легко списать на мышцы или «остеохондроз». Но иногда место, где болит, совсем не совпадает с местом, где находится причина «Сижу за компьютером — и вдруг как стрельнуло…Читать далее

Межлопаточную боль легко списать на мышцы или «остеохондроз». Но иногда место, где болит, совсем не совпадает с местом, где находится причина

«Сижу за компьютером — и вдруг как стрельнуло между лопаток».

Первая мысль: «Наверное, спину защемило».

А через несколько минут появляется другая: «А вдруг сердце?»

Боль между лопатками действительно часто связана с мышцами, грудным отделом позвоночника и длительным пребыванием в одном положении. Но проблема в том, что по одной только локализации боли нельзя надёжно определить её источник.

Некоторые заболевания сердца, сосудов, лёгких и органов пищеварения тоже способны ощущаться в спине. Поэтому важно не просто спросить: «Где болит?», а посмотреть, как именно возникла боль и что происходит вместе с ней.

Когда боль больше похожа на проблему опорно-двигательного аппарата

Представим знакомую ситуацию. Человек несколько часов работал за ноутбуком.

• Плечи напряжены, положение почти не менялось.

• Встал — между лопатками тянет.

• Повернулся — заболело сильнее.

• Размялся, походил, поменял положение — стало легче.

Такая зависимость от движения и положения тела действительно чаще встречается при мышечно-скелетной боли. Она может быть:

• ноющей;

• тянущей;

• локальной;

• иногда достаточно резкой.

При надавливании на определённую область неприятные ощущения могут воспроизводиться. Но даже эти признаки не дают стопроцентной гарантии.

А если «простреливает» при повороте?

Само слово «прострел» многих пугает. Кажется, что обязательно защемило нерв. На самом деле резкая боль при движении может возникать из разных структур опорно-двигательного аппарата.

Например, человек:

• поворачивает корпус;

• тянется рукой за предметом;

• глубоко двигает грудной клеткой;

• меняет положение после долгого сидения — и на несколько секунд появляется резкая боль между лопатками.

Если симптом чётко связан с движением и затем уменьшается, мышечно-скелетная причина становится более вероятной. Но ставить себе диагноз «защемление» только по характеру боли не стоит.

Как вообще сердце может болеть между лопатками?

Мы привыкли к классической картине:

сердце = боль слева в груди.

Но реальная клиническая картина может быть другой. При ишемии сердца неприятные ощущения способны распространяться в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину. Человек при этом не обязательно описывает состояние словом «боль». Это может быть:

• давление;

• сжатие;

• жжение;

• тяжесть;

• неприятное чувство в груди с распространением в другие области.

Поэтому фраза: «У меня болит только спина, значит, сердце исключено» не всегда верна.

Один из важных вопросов: что происходило в момент появления боли?

Представьте две ситуации.

Ситуация первая

Вы четыре часа сидели за компьютером. Повернулись за телефоном — резко заболело между лопатками. При определённом движении боль усиливается, а после разминки становится легче.

Ситуация вторая

Вы быстро шли или поднимались по лестнице. Появилось неприятное давление или жжение, стало тяжело дышать, выступил холодный пот, появилась слабость.После остановки состояние изменилось.Во втором случае просто записывать всё на «спину» значительно опаснее.

Какие симптомы вместе с болью должны насторожить?

Особенно внимательно следует относиться к межлопаточной боли, если одновременно появляются дискомфорт или давление в груди, одышка, холодный пот, тошнота, головокружение, предобморочное состояние или необычная выраженная слабость.

Также имеет значение распространение неприятных ощущений в руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. При подозрении на острое сердечно-сосудистое состояние лучше перестраховаться и обратиться за экстренной медицинской помощью. Не стоит ждать, пока боль станет «классической».

«Но если я могу найти болезненную точку пальцем — значит, это точно мышца?»

Не совсем.

Болезненность мышц действительно делает мышечно-скелетный источник более вероятным. Но наличие болезненной точки не является тестом, который исключает сердце или другие внутренние органы. У человека могут одновременно существовать ные мышцы и совершенно другая причина нового приступа. Поэтому важна вся клиническая картина.

Здесь тоже нельзя делать слишком быстрый вывод.

Человек может решить: «Раз при вдохе болит спина — значит, межрёберная невралгия».

Но боль, связанная с дыханием, встречается не только при проблемах мышц и рёбер. Она может возникать и при заболеваниях органов грудной клетки. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если внезапная боль сопровождается одышкой, учащённым дыханием, слабостью, кровохарканьем или резким ухудшением самочувствия.

Есть ещё одна редкая, но очень опасная ситуация

Внезапная чрезвычайно сильная боль в груди или спине, которую человек описывает как необычную, максимальную практически с первых минут, требует срочной оценки. Особенно если одновременно появились слабость, обморок, выраженная одышка или неврологические симптомы.

В таких ситуациях необходимо исключать серьёзные сосудистые причины. Это не тот случай, когда нужно сначала попробовать массаж, согревающую мазь или подождать до утра.

А может быть просто из-за сидячей работы?

Конечно. И это встречается гораздо чаще, чем опасные причины.

После нескольких часов практически неподвижной работы мышцы плечевого пояса и грудной клетки могут стать чувствительными.

Человек встаёт и ощущает: «Между лопатками всё деревянное».

В такой ситуации часто помогают простые вещи: смена положения, короткая прогулка, обычные движения плечами и регулярные перерывы в работе. Необязательно каждые пять минут пытаться держать спину идеально прямой. Иногда постоянное напряжённое удерживание «правильной осанки» само становится неудобным. Лучшее положение — часто следующее положение.

Виноват ли грудной «остеохондроз»?

Это ещё одна распространённая ловушка. Человек делает рентген или МРТ. В заключении появляются слова: «дегенеративные изменения».

И теперь любая боль между лопатками автоматически объясняется позвоночником. Но изменения на снимках могут существовать и без симптомов. Поэтому снимок должен оцениваться вместе с жалобами и результатами осмотра. Особенно опасно объяснять старым «остеохондрозом» совершенно новую, необычную боль.

А если боль возникает каждый день?

Если она регулярно повторяется, имеет смысл разобраться с причиной, даже если нет признаков экстренной ситуации. Обратите внимание:

• когда она начинается;

• связана ли с работой или физической нагрузкой;

• зависит ли от положения тела;

• возникает ли при ходьбе или подъёме по лестнице;

• есть ли одновременно дискомфорт в груди;

• помогает ли смена положения.

Такое описание гораздо полезнее врачу, чем просто: «У меня болит между лопатками».

Когда можно немного понаблюдать?

Если боль появилась после непривычной физической нагрузки или долгого нахождения в одном положении, явно зависит от движения, общее самочувствие нормальное и симптомы постепенно уменьшаются, зачастую допустимо некоторое время наблюдать за динамикой.

Можно сохранять посильную активность, менять положение тела и постепенно возвращаться к обычным нагрузкам. Но если характер боли меняется или появляются новые симптомы — первоначальное объяснение нужно пересмотреть.

Когда лучше обратиться к врачу

Плановая консультация разумна, если межлопаточная боль регулярно возвращается, сохраняется длительное время, становится сильнее или существенно ограничивает обычную жизнь.

Также стоит обратиться за медицинской оценкой, если причина боли непонятна или появились сопутствующие симптомы.

А при новой боли между лопатками у человека с сердечно-сосудистыми факторами риска порог для обращения за помощью должен быть ниже.

Когда ждать нельзя

Особенно серьёзно отнеситесь к внезапной или необычной боли между лопатками, если вместе с ней появляются: давление или боль в груди, выраженная одышка, холодный пот, тошнота, обморок или предобморочное состояние, резкая слабость либо быстрое ухудшение самочувствия.

Срочной оценки требует и внезапная чрезвычайно сильная боль в груди или спине, особенно если она достигла максимума практически сразу. В такой ситуации не нужно самостоятельно выяснять: «Это сердце или позвоночник?»

Нужно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Самая опасная ошибка

Не фраза: «У меня заболело между лопатками».

А уверенность: «Я знаю, что это точно спина».

Особенно если такой боли раньше никогда не было. Место, где человек ощущает боль, и структура, которая её вызывает, не всегда совпадают. Именно поэтому некоторые симптомы требуют более осторожного отношения.

Главное

В большинстве бытовых ситуаций боль между лопатками действительно может быть связана с мышцами и другими структурами опорно-двигательного аппарата, особенно если она возникает после длительного сидения, меняется при движении и постепенно уменьшается.

Но по одному признаку: «болит именно между лопатками» исключить сердце, сосуды или лёгкие невозможно.

Запомните простой ориентир.

Боль зависит от движения, появилась после нагрузки на спину и постепенно становится легче — чаще можно спокойно оценить динамику.

Новая необычная боль вместе с давлением в груди, одышкой, холодным потом, тошнотой, обмороком или выраженной слабостью — повод не гадать и обратиться за срочной медицинской помощью.

Иногда правильный вопрос звучит не: «Сердце это или спина?»

А: «Есть ли сейчас признаки, при которых опасно считать эту боль просто спиной?»

В Telegram-канале разбираем без воды: https://t.me/articlinic

Если хотите проверить, что происходит именно с вашей спиной:

📞 +7 999 831-06-36 / +74991481724

- WhatsApp: https://wa.me/message/FHPEY53FP6B5I1

📍 Москва, ул. 1812 года, д.3 (м. Парк Победы)

- Веб-сайт: https://articlinic.ru/

Наши специалисты ждут вас, чтобы помочь избавиться от боли и начать жить без ограничений!